Поиск
 
 

Амиодарон

Поделиться:
Кнопки поделиться
Противоаритмический лекарственный препарат, который применяется с целью предупреждения и лечения нарушений сердечного ритма. Перед началом приема препарата следует провести исследование печени, легких, щитовидной железы. Проявление и степень тяжести побочных эффектов при приеме данного лекарственного средства является дозозависимым. Пациенты пожилого возраста должны соблюдать осторожность при применении препарата.
Карта препарата
Производитель:
Международное
название:
АТС код:
Фарм. группа:
Действующее
вещество:
Авва Рус, ОАО, Россия
Amiodarone
C01BD01
Антиаритмические препараты III класса. Амиодарон.
Амиодарона гидрохлорид
Цена:
145,5 руб.
- Есть в наличии
- Все способы оплаты - Гарантия, качество - Бесплатная доставка - Доставка: от 5 часов
Купить
Дата обновления: 15 Октябрь 2016
тень карты препарата
Реклама
 

Амиодарон: инструкция по применению

Наименование:
Амиодарон (Amiodaronum)
Фармакологическое
действие:
Амиодарон является антиаритмическим лекарственным препаратом третьего класса, который обладает антиангинальным, гипотензивным, коронародилатирующим действием. Лекарственное средство сокращает потребность миокарда в кислороде, сокращает частоту сердечных сокращений, обладает тормозящим воздействием на бета-адренорецепторы, повышает в миокарде содержание гликогена и креатинфосфата, способствует снижению атриовентрикулярной проводимости, увеличивает коронарный кровоток … далее
Показания к
применению:
Амиодарон применяется при лечении нарушений сердечного ритма: синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), желудочковая тахикардия, наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая экстрасистолия, синусовая тахикардия, трепетание предсердий. Лекарственный препарат применяется в целях профилактики возникновения приступов стенокардии, также применяется после инфаркта миокарда в реабилитационный период … далее
Способ применения:
Лекарственное средство принимается внутрь в виде таблеток, прием препарат необходимо осуществлять во время приема пищи или после еды. При приеме препарат глотают и запивают достаточным количеством жидкости. Дозировка и продолжительность лечения носит индивидуальный характер и определяется врачом в зависимости от характера и степени тяжести заболевания. Обычно прием препарата начинают с дозировки 200 мг два-три раза в день, длительность приема может составлять от восьми до пятнадцати дней, после чего дозировку уменьшают до 200 мг один-два раза в день … далее
Побочные действия:
Прием препарата может сопровождаться проявлением побочных действий в виде реакций повышенной чувствительности на активные или вспомогательные компоненты, входящие в состав препарата, в виде ощущения тяжести в желудке, тремора, тошноты, артериальной гипотензии, замедления атриовентрикулярной проводимости, печеночной недостаточности … далее
Противопоказания:
Амиодарон не принимают при наличии у пациента синдрома слабости синусового узла, выраженной форме артериальной гипотензии, синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде второй и третьей степени, выраженной форме сердечной недостаточности, гипокалиемии, недостаточности щитовидной железы, шоковых состояниях … далее
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
Не осуществляют одновременный прием с верапамилом, другими противоаритмическими лекарственными средствами, ингибиторами МАО, бета-адреноблокаторами … далее
Беременность:
Отсутствуют данные о последствиях применения лекарственного средства в период беременности, поэтому препарат в данный период не принимают … далее
Передозировка:
При наличии у пациента симптомов передозировки необходимо снизать дозу препарата или же полностью прекратить. При лечении проводят промывание желудка … далее
Форма выпуска:
Амиодарон выпускается в виде таблеток … далее
Условия хранения:
Лекарственный препарат следует хранить в месте, защищенном от проникновения света … далее
Состав:
Действующим веществом является амиодарона гидрохлорид … далее
Источник информации.
Реклама
Аналоги препарата  Подробнее

Амидарон : Амиокордин : Аритмил : Кордарон : Миоритмил-Дарница : Ротаритмил

Совпадает код ATC, состав действующих веществ и форма выпуска

Аритмил : Кардиодарон-Здоровье : Кордарон

Совпадает код ATC и состав действующих веществ
Тень
Препараты, часто просматриваемые с препаратом Амиодарон:
  • Бронхолитин (Противокашлевое и бронхорасширяющее средство. Применяют при острых и хронических бронхитах, астмоидных состояниях);
  • Лориста (Гипотензивное комбинированное средство. Активное вещество: лозартан. Применяемый при повышенном артериальном давлении и сердечной недостаточности.);
  • Мальтофер (Препарат железа. Предназначенный для перорального применения. Применяется в лечении латентного дефицита железа и клинически выраженного дефицита железа.);
  • Бромгексин (Препарат проявляет секретолитическое и отхаркивающее действие. Используется при острых воспалениях, заболеваниях трахеи, легких. Побочные: тошнота, рвота.);
  • Ротокан (Относится к средствам, влияющим на пищеварительную систему. Оказывает местное противовоспалительное действие. Противопоказанно детям до 12 лет.);
Популярные статьи

Амиодарон: применение

Амиодарон – это антиаритмическое средство третьего класса с антиангинальным, коронародилатирующим, гипотензивным и альфа- и бета-адреноблокирующим действием. Его используют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: стенокардии, аритмии из-за хронической сердечной недостаточности, предсердной и желудочковой экстрасистолии, парасистолии, суправентрикулярной и желудочковой аритмии. Прием Амиодарона увеличивает кровоток по сердечным сосудам, уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает артериальное давление, при этом не влияя на сердечный выброс и сокращение миокарда. Амиодарон снижает потребность миокарда в кислороде, устраняет аритмию, увеличивает запасы энергии сердечной мышцы и повышает уровень креатинфосфата и гликогена.

Таблетки Амиодарон

Препарат имеет форму таблеток и раствора для инъекций. Каждая таблетка содержит 200 мг активного компонента и вспомогательные вещества. Таблетки принимают внутрь до приема пищи. В первой фазе (насыщающая терапия) суточная дозировка составляет 0,6-0,8 г в течение 1-2 недель. В стационарных условиях тяжелобольным могут увеличить суточную дозу до 1,2 г. После насыщения дозировку снижают до 0,4-0,6 в сутки и переходят позже на поддерживающую терапию, которая предусматривает прием препарата в дозе 0,2-0,4 г в сутки. Некоторым пациентам достаточно принимать и 0,1 г в сутки. Через каждые 5 дней приема Амиодарона следует сделать перерыв на 2 дня, так как период полувыведения препарата велик. Поддерживающая терапия может длиться как несколько месяцев, так и 1-2 года.

Аналоги Амиодарона

Существуют и другие препараты, действующим веществом которых выступает амиодарон. Они аналогичны по своему действию, имеют такие же показания к применению, но отличаются вспомогательными компонентами и производителями. Наиболее популярными являются препараты Седакорн, Опакорден, Кордарон, Кардиодарон и Ритмиодарон. Схема приема таблеток такая же: в первые 1-2 недели следует принимать по 1 таблетке трижды в сутки, а затем по 0,5-2 таблеток в сутки в качестве поддерживающего лечения. Все эти препараты предназначены для длительного лечения.

Информационное наполнение сайта: Дмитрий Н.
 

Амиодарон: оригинальная инструкция по применению

Наименование:
Амиодарон (Amiodaronum)
Фармакологическое
действие:

Антиаритмическое средство класса III, обладает антиангинальным действием.
Антиаритмический эффект связан со способностью увеличивать длительность потенциала действия кардиомиоцитов и эффективного рефрактерного периода предсердий, желудочков сердца, AV узла, пучка Гиса, волокон Пуркинье.
Это сопровождается снижением автоматизма синусового узла, замедлением AV-проводимости, снижением возбудимости кардиомиоцитов.
Полагают, что механизм увеличения продолжительности потенциала действия связан с блокадой калиевых каналов (снижается выведение ионов калия из кардиомиоцитов).
Блокируя инактивированные "быстрые" натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмических средств I класса.
Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусового узла, вызывая брадикардию, угнетает AV проведение (эффект антиаритмиков IV класса).
Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде.

Оказывает тормозящее влияние на α- и β-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы (без полной их блокады).
Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, тонус коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает ЧСС; повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинсульфата, аденозина и гликогена).
Снижает ОПСС и системное АД (при в/в введении).
Полагают, что амиодарон может повышать уровень фосфолипидов в тканях.
Содержит йод. Влияет на метаболизм гормонов щитовидной железы, ингибирует превращение T3 в T4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард (дефицит T3 может привести к его гиперпродукции и тиреотоксикозу).
При приеме внутрь начало действия - от 2-3 дней до 2-3 мес, длительность действия также вариабельна - от нескольких недель до нескольких месяцев.
После в/в введения максимальный эффект достигается через 1-30 мин и продолжается 1-3 ч.

Фармакокинетика
После приема внутрь медленно абсорбируется из ЖКТ, абсорбция составляет 20-55%. Cmax в плазме крови достигается через 3-7 ч.
Вследствие интенсивного накопления в жировой ткани и органах с высоким уровнем кровоснабжения (печень, легкие, селезенка) имеет большой и вариабельный Vd и характеризуется медленным достижением равновесной и терапевтической концентраций в плазме крови и к длительному выведению.
Амиодарон определяется в плазме крови до 9 мес после прекращения его применения.
Связывание с белками высокое - 96% (62% - с альбумином, 33.5% - с β-липопротеинами).
Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер (10-50%), выделяется с грудным молоком (25% дозы, полученной матерью).
Интенсивно метаболизируется в печени с образованием активного метаболита десэтиламиодарона, а также, по-видимому, путем дейодирования.

При продолжительном лечении концентрации йода могут достигать 60-80% концентрации амиодарона. Является ингибитором изоферментов CYP2C9, CYP2D6 и CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 в печени.
Выведение имеет двухфазный характер.
После приема внутрь T1/2 в начальной фазе составляет 4-21 день, в терминальной фазе - 25-110 дней; десэтиламиодарона - в среднем 61 день.
Как правило, при курсовом пероральном применении T1/2 амиодарона составляет 14-59 дней. После в/в введения амиодарона T1/2 в терминальной фазе составляет 4-10 дней.
Выводится главным образом с желчью через кишечник, может наблюдаться небольшая энтерогепатическая рециркуляция. В очень небольших количествах амиодарон и десэтиламиодарон выводится с мочой.
Амиодарон и его метаболиты не выводятся при диализе.

Показания к
применению:

Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма:
- угрожающие жизни желудочковые аритмии (в т.ч. желудочковая тахикардия);
- профилактика фибрилляции желудочков (в т.ч. после кардиоверсии);
- суправентрикулярные аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности другой терапии, особенно связанные с синдромом WPW), в т.ч. пароксизм мерцания и трепетания предсердий;
- предсердная и желудочковая экстрасистолия;
- аритмии на фоне коронарной недостаточности или хронической сердечной недостаточности, парасистолия, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса;
- стенокардия.

Способ применения:

При приеме внутрь для взрослых начальная разовая доза составляет 200 мг.
Для детей доза составляет 2.5-10 мг/сут.
Схему и длительность лечения устанавливают индивидуально.
Для в/в введения (струйно или капельно) разовая доза составляет 5 мг/кг, суточная доза - до 1.2 г (15 мг/кг).

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам), AV блокада, при длительном применении - прогрессирование ХСН, желудочковая аритмия типа "пируэт", усиление существующей аритмии или ее возникновение, при парентеральном применении - снижение АД.
Со стороны эндокринной системы: развитие гипо- или гипертиреоидизма.
Со стороны дыхательной системы: при длительном применении - кашель, одышка, интерстициальная пневмония или альвеолит, фиброз легких, плеврит, при парентеральном применении - бронхоспазм, апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, ощущение тяжести в эпигастрии, боль в животе, запоры, метеоризм, диарея, редко - повышение активности печеночных трансаминаз, при длительном применении - токсический гепатит, холестаз, желтуха, цирроз печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, депрессия, ощущение усталости, парестезии, слуховые галлюцинации, при длительном применении - периферическая невропатия, тремор, нарушение памяти, сна, экстрапирамидные проявления, атаксия, неврит зрительного нерва, при парентеральном применении - внутричерепная гипертензия.
Со стороны органов чувств: увеит, отложение липофусцина в эпителии роговицы (если отложения значительные и частично заполняют зрачок - жалобы на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком свете), микроотслойка сетчатки.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, фоточувствительность, алопеция, редко - серо-голубое окрашивание кожных покровов.
Местные реакции: тромбофлебит.
Прочие: эпидидимит, миопатия, снижение потенции, васкулит, при парентеральном применении - жар, повышенное потоотделение.

Противопоказания:

- синусовая брадикардия;
- СССУ;
- синоатриальная блокада;
- AV блокада II-III степени (без использования кардиостимулятора);
- кардиогенный шок;
- гипокалиемия;
- коллапс, артериальная гипотензия;
- гипотиреоз, тиреотоксикоз;
- интерстициальные болезни легких;
- прием ингибиторов МАО;
- беременность, период лактации;
- повышенная чувствительность к амиодарону и к йоду.

C осторожностью применять при хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, бронхиальной астме, у пациентов пожилого возраста (высокий риск развития тяжелой брадикардии), в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).
Не следует применять у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью.
Перед началом применения амиодарона следует провести рентгенологическое исследование легких и функции щитовидной железы, при необходимости, провести коррекцию электролитных нарушений.
При длительном лечении необходим регулярный контроль функции щитовидной железы, консультации окулиста и рентгенологическое исследование легких.
Парентерально можно применять только в специализированных отделениях стационаров под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ.
Пациенты, получающие амиодарон, должны избегать прямого воздействия солнечного света.
При отмене амиодарона возможны рецидивы нарушений сердечного ритма.
Может оказывать влияние на результаты теста накопления радиоактивного йода в щитовидной железе.
Не следует применять амиодарон одновременно с хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, дигоксином, кумарином, доксепином.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Лекарственное взаимодействие амиодарона с другими препаратами возможно даже через несколько месяцев после окончания его применения за счет длительного периода полувыведения.
При одновременном применении амиодарона и антиаритмических средств класса I А (в т.ч. дизопирамида) увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа "пируэт".
При одновременном применении амиодарона со слабительными средствами, которые могут вызывать гипокалиемию, повышается риск развития желудочковой аритмии.
Средства, вызывающие гипокалиемию, включая диуретики, кортикостероиды, амфотерицин В (в/в), тетракозактид при одновременном применении с амиодароном вызывают увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа "пируэт").
При одновременном применении средств для общей анестезии, оксигенотерапии возникает риск развития брадикардии, артериальной гипотензии, нарушений проводимости, уменьшения ударного объема сердца, что, по-видимому, обусловлено аддитивным кардиодепрессивным и вазодилатирующим эффектами.

При одновременном применении трициклические антидепрессанты, фенотиазины, астемизол, терфенадин вызывают увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии, особенно типа "пируэт".
При одновременном применении варфарина, фенпрокумона, аценокумарола усиливается антикоагулянтное действие и повышается риск развития кровотечений.
При одновременном применении винкамина, сультоприда, эритромицина (в/в), пентамидина (в/в, в/м) повышается риск развития желудочковой аритмии типа "пируэт".
При одновременном применении возможно повышение концентрации декстрометорфана в плазме крови вследствие уменьшения скорости его метаболизма в печени, что обусловлено ингибированием активности изофермента CYP2D6 системы цитохрома P450 под влиянием амиодарона и замедлением выведения декстрометорфана из организма.
При одновременном применении дигоксина значительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса и, вследствие этого, увеличивается риск развития дигиталисной интоксикации.

При одновременном применении дилтиазема, верапамила усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.
Описан случай повышения концентрации амиодарона в плазме крови при его одновременном применении с индинавиром. Полагают, что ритонавир, нелфинавир, саквинавир будут оказывать подобное действие.
При одновременном применении колестирамина уменьшается концентрация амиодарона в плазме крови вследствие его связывания с колестирамином и уменьшения абсорбции из ЖКТ.
Имеются сообщения о повышении концентрации лидокаина в плазме крови при одновременном применении с амиодароном и развитии судорог, по-видимому, вследствие ингибирования метаболизма лидокаина под влиянием амиодарона.
Полагают, что возможен синергизм в отношении угнетающего действия на синусовый узел.
При одновременном применении лития карбоната возможно развитие гипотиреоидизма.

При одновременном применении прокаинамида увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и риск развития желудочковой тахикардии типа "пируэт". Повышение концентрации в плазме крови прокаинамида и его метаболита N-ацетилпрокаинамида и усиление побочных эффектов.
При одновременном применении пропранолола, метопролола, соталола возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.
При одновременном применении тразодона описан случай развития аритмии типа "пируэт".
При одновременном применении хинидина увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и риск развития желудочковой тахикардии типа "пируэт". Повышение концентрации хинидина в плазме крови и усиление его побочных эффектов.
При одновременном применении описан случай усиления побочных эффектов клоназепама, что, по-видимому, обусловлено его кумуляцией вследствие ингибирования окислительного метаболизма в печени под влиянием амиодарона.

При одновременном применении цизаприда значительно увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия, риск развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа "пируэт").
При одновременном применении повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, риск развития нефротоксичности.
Описан случай легочной токсичности при одновременном применении циклофосфамида в высоких дозах и амиодарона.
Повышается концентрация амиодарона в плазме крови вследствие замедления его метаболизма под влиянием циметидина и других ингибиторов микросомальных ферментов печени.
Полагают, что вследствие ингибирования под влиянием амиодарона ферментов печени, при участии которых происходит метаболизм фенитоина, возможно повышение концентрации последнего в плазме крови и усиление его побочных эффектов.
Вследствие индукции микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина повышается скорость метаболизма амиодарона в печени и происходит уменьшение его концентрации в плазме крови.

Беременность:

Противопоказано применение при беременности и в период лактации.
Амиодарон и десметиламиодарон проникают через плацентарный барьер, их концентрации в крови плода, составляют соответственно 10% и 25% от концентрации в крови матери.
Амиодарон и десметиламиодарон выделяются с грудным молоком.

Передозировка:

Симптомы: снижение артериального давления, синусовая брадикардия, аритмии, атриовентрикулярная блокада, усугубление имеющейся хронической сердечной недостаточности, нарушения функции печени, остановка сердца.
Лечение: промывание желудка и прием активированного угля, в случае если препарат принят недавно. В остальных случаях проводят симптоматическую терапию.
Специфического антидота нет, гемодиализ не эффективен, амиодарон и его метаболиты не удаляются при диализе.
При развитии брадикардии возможно назначение атропина, бета-адреностимуляторов или постановка кардиостимулятора; при тахикардии типа "пируэт" - внутривенное введение солей магния или кардиостимуляция.

Форма выпуска:

Таблетки Амиодарон по 0,2 г в упаковке по 60 штук; 5% раствор в ампулах Амиодарон-Боримед по 3 мл (150 мг).

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Состав:

1 таблетка Амиодарона содержит:
- действующее вещество: амиодарона гидрохлорид - 200 мг;
- вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза); крахмал кукурузный; кислота альгиновая; повидон низкомолекулярный; магний стеариновокислый (магния стеарат).

1 ампула Амиодарона-Боримед (3 мл раствора) содержит:
- действующее вещество: амиодарона гидрохлорид - 150 мг;
- вспомогательные вещества: натрия ацетат тригидрат, кислота уксусная ледяная, полисорбат 80, бензиловый спирт, вода для инъекций.

Амиодарон отзывы:

Роман Витальевич

Терпеть не могу больницы, там меня чуть ли не загубили. Назначили амиодарон с соталолом гидрохлоридом. А они оба удлиняют интервал QT, поэтому у меня еще и желудочковая тахикардия возникла. Когда я жаловался на свое состояние, никто на меня внимания не обращал. А потом я вычитал в интернете, что их сочетать нельзя, так как они действуют одинаково, а надо было сочетать с пропафеноном, этацизином или лаппаконитином гидробромидом. Короче надо быть сам себе врач, лучше будет, а то дипломы пополучают, а лечить не могут

2015-05-22T11:38:14
Все права защищены © MedHall.ru 2013-2016. Наш офис: г.Москва, Ленинградский проспект, дом 80    Для писем