Ампиокс-Здоровье : Ампициллин-Оксациллин (капсулы)
Ампиокс-Натрий 0,5 : Ампициллин-Оксациллин (порошок)
Амоксил : Амоксил ДТ : Ампициллин : Граксимол : Оспамокс : Флемоксин Солютаб : Хиконцил
Ампиокс – это антимикробный препарат, в состав которого входят действующие компоненты ампициллин и оксациллин. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Ампициллин – это полусинтетический пенициллин, оказывающий бактериостатическое действие на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы, но неэффективный против некоторых стафилококков, вырабатывающих пенициллиназу, а вот оксациллин действует на грамположительные бактерии и активен в отношении пенициллиназы. Ампиокс назначают в основном при сепсисе, эндокардите, послеродовой инфекции, а также при инфицированных ранах, цистите, пиелонефрите, гонорее, холецистите, бронхите, пневмонии.
Таблетки Ампиокса содержат в своем составе равные пропорции ампициллина и оксациллина. Взрослым назначают по 0,5-1 г препарата одноразово, 2-4 г в сутки, детям до года – по 0,2 г на каждый килограмм массы тела, детям 1-7 лет – 0,1 г на каждый килограмм, а детям старше 7 лет – 0,05 г на каждый килограмм массы тела. Курс лечения может длиться от пяти дней и доходить до трех недель в зависимости от стадии заболевания.
Раствор для инъекций предназначен для внутримышечного и внутривенного введения и выпускается под названием Ампиокс-натрий. В его состав входят ампициллин и оксациллин в пропорции 2:1. Суточная дозировка Ампиокс-натрий для взрослых составляет 2-4 г, которую делят на несколько введений. При внутримышечном введении раствор Ампиокс-натрий разводят с 2 мл стерильной воды. При внутривенном введении необходимую дозу растворяют в 10-15 мл физраствора или стерильной воды и вводят в течение 2-3 минут. При капельном введении препарат растворяют в 100-200 мл раствора глюкозы или физраствора и вводят со скоростью 60-80 капель в минуту. Внутривенно Ампиокс-натрий вводят в течение 5-7 дней, после чего при необходимости переходят на внутримышечное введение.
Комбинированный антибиотик, объединяющий спектр действия ампициллина и оксациллина.
Ампициллин - полусинтетический пенициллин, действует бактерицидно, кислотоустойчив. Активен в отношении грамположительных, не образующих пенициллиназу (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae), и грамотрицательных (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae) микроорганизмов.
Оксациллин - пенициллиназоустойчивый полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов, кислотоустойчив; обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Actinimyces spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек, в т.ч. Clostridium), грамотрицательных кокков (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Actinomyces spp., Treponema spp.
К действию комбинации устойчивы Pseudomonas aeruginosa и др. неферментирующие грамотрицательные бактерии, большинство штаммов Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Morganella morganii.
Фармакокинетика
TCmax обоих антибиотиков в крови - 0.5-1 ч после в/м введения.
При в/в введении в крови быстро создаются концентрации препарата, превышающие таковые при в/м введения.
Оба антибиотика выводятся почками, частично - с желчью. При повторных введениях не кумулируют.
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями:
- синусит, тонзиллит, средний отит;
- бронхит, пневмония;
- холангит, холецистит;
- пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, цервицит;
- инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы и др.
Профилактика послеоперационных осложнений при хирургических вмешательствах (в т.ч. на фоне иммунодефицита), инфекций у новорожденных (инфицирование околоплодной жидкости; нарушение дыхания новорожденного, требующее применения реанимационных мер; опасность возникновения аспирационной пневмонии).
Тяжело протекающие инфекции (сепсис, эндокардит, менингит, послеродовая инфекция).
Внутрь, разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет - 0.5-1 г, суточная - 2-4 г.
Детям 3-7 лет - 100 мг/кг/сут, 7-14 лет - 50 мг/кг/сут.
Длительность лечения - от 5-7 дней до 2 нед. Суточную дозу делят на 4-6 приемов.
В/м и в/в (струйно, капельно), суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет - 3-6 г; для новорожденных, недоношенных и детей до 1 года - 100-200 мг/кг/сут; 1-6 лет - 100 мг/кг/сут; 7-14 лет - 100 мг/кг/сут.
Суточную дозу вводят в 3-4 приема, с интервалом 6-8 ч.
При необходимости указанные дозы могут быть увеличены в 1.5-2 раза.
Для в/м введения содержимое флакона (0.2 и 0.5 г) растворяют соответственно в 2 и 5 мл воды для инъекций.
Для в/в струйного введения (в течение 2-3 мин) разовую дозу растворяют в 10-15 мл воды для инъекций или 0.9% раствора NaCl.
Для в/в капельного введения взрослым разовую дозу растворяют в 100-200 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы и вводят со скоростью 60-80 кап/мин; детям в качестве растворителя используют 30-100 мл 5-10% раствора декстрозы.
В/в препарат вводят 5-7 дней, с последующим переходом на в/м или пероральный прием.
Растворы используют сразу после приготовления.
Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит; лихорадка, артралгия, эозинофилия, в редких случаях - анафилактический шок; суперинфекция, дисбактериоз, изменение вкуса, рвота, тошнота, диарея, редко - псевдомембранозный энтероколит, лейкопения, нейтропения, анемия.
Флебит и перифлебит (при в/в введении); при в/м - в месте введения инфильтрат, болезненность.
При появлении признаков анафилактического шока должны быть приняты срочные меры для выведения больного из этого состояния: введение эпинефрина, ГКС (гидрокортизон или преднизолон) и антигистаминных ЛС, при необходимости проводят ИВЛ.
— гиперчувствительность;
— инфекционный мононуклеоз;
— лимфолейкоз.
С осторожностью: хроническая почечная недостаточность, дети, родившиеся у матерей с гиперчувствительностью к пенициллинам.
При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
Возможность развития суперинфекции (за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры) требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
При применении в высоких дозах у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.
Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, пища, аминогликозиды (при энтеральном назначении) замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические лекарственные средства (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".
Диуретики, аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции, фенилбутазон, НПВС и др. лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию препарата в плазме, что увеличивает риск развития токсического действия.
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.
Возможно применение при беременности по показаниям.
Выделяется с грудным молоком в низких концентрациях.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Симптомы: проявляются токсическим действием на центральную нервную систему в виде головной боли, тремора, судом.
Лечение: в случае передозировки лечение препаратом следует прекратить и применить необходимые меры неотложной терапии.
Для парентерального введения выпускают Ампиокс-натрий во флаконах по 0,1; 0,2 или 0,5 г с указанием на этикетке “Внутривенно” или “Внутримышечно”.
Для приема внутрь выпускается Ампиокс в капсулах по 0,25 г в упаковке по 20 штук.
В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.
1 капсула Ампиокса содержит:
- действующие вещества: ампициллина тригидрат (в пересчете на ампициллин) - 0,125 г, оксациллина натривая соль (в пересчете на оксациллин) - 0,125 г;
- вспомогательные вещества: крахмал картофельный, сахар (сахароза), тальк, магния стеарат, примеллоза.
Состав капсулы: желатин, титана диоксид.